분 실 각 서

회원권명 : 88컨트리클럽

회원구분 : 법인, 개인

회원번호 :

회 원 명 :

가입일자 :

본인은 귀 컨트리 클럽에서 발행한 회원증(대,소)을 분실하였기에 본 분실각서를 작성, 제출하며 만일 기수령한 회원증을 발견하였을 경우에는 귀사에 즉시 반환하겠으며 기발행한 분실회원증으로 인한 귀사의 손해 일체에 대하여 책임질 것을 인감날인하여 서약합니다.

201  年     月    日

각인서   주           소:

성           명:                       (인)

(상          호)

생  년  월  일 :

(사업자등록번호)

8 8 컨 트 리 클 럽   귀 중

분 실 공 고

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